脸上长红斑 大小小的医院跑了近一年才抓住罪魁祸首

严女士自年初发现脸上有红斑以来，就开始到各医院皮肤科、呼吸科、骨科、肾科等科室就诊。她在外面呆了将近一年，但不知道是什么病，病情恶化了。最近，她终于在江苏省中医院风湿免疫科被诊断出来，抓住了罪魁祸首，一种发病率约为1/10万的疑难病。

通讯员麻云扬子晚报/紫牛记者杨燕

脸上有红斑，踏上漫长的咨询之路

2021年初，来自安徽省六安市42岁的严女士（笔名）脸上突然出现了一些红斑。她认为这只是一种简单的皮肤过敏。如果她想开一些过敏药，她去了当地医院的皮肤科，最初被诊断为面部再发性皮炎。但两三个月后，开了很多软膏，但没有明显的效果，脸上的红斑越来越严重，两只眼睛也开始肿胀，总是感到窒息，吃吞咽东西不舒服。

随后，严女士踏上了漫长的医疗咨询之路。被诊断为亚急性皮肤红斑狼疮，但对症药物治疗症状没有改善。她怀疑自己的肺、骨、肝肾或某些部位是否有问题，于是不停地去各大医院呼吸科、骨科、肾科、肝病科等科室就医，做了很多检查，吃了很多药，但还是得不到显著的。又过了一个月，严女士开始觉得腿没力气，两条大腿上出现了散落的鲜红色皮疹。不知道是不是因为焦虑，脱发比以前明显了。后来皮肤科医生推荐她去综合医院风湿免疫科看看是不是和免疫系统有关。

审证求因，在省中医院一锤定音

10月初，严女士以尝试的态度挂断了江苏省中医院风湿病免疫科的专家号。纪伟主任了解了严女士的病史后，检查了血常规 超敏C反应蛋白 肝肾功能 心肌酶等结果表明，中性粒细胞、转氨酶和肌酶的百分比较高。为了消除红斑狼疮的可能性，进一步接受系统治疗，严女士住在风湿病免疫病房。

入院后，纪伟主任为严女士安排了肌炎抗体谱检查。肌电图显示肌源性损伤。肌炎抗体谱检查基本考虑为皮肌炎。风湿科医疗团队为严女士进行了肌肉活检。根据病理结果，严女士最终被诊断为包括体肌炎，这是皮肌炎的类型之一。由于时间长，严女士开始反复咳嗽，并通过胸部进行高分辨CT发现两肺散在实性小结节，右肺中叶也出现纤维灶，皮肌炎已累及肺部。

皮炎是一种免疫疾病

据了解，纪伟主任早在20多年前就诊断出了江苏省第一例和第四例包括体肌炎的病例，相关病例报告也发表在《中国风湿病学杂志》上。她介绍皮肌炎是一组异质性自身免疫性疾病，秋冬季节发病率高，原因仍不清楚，一般认为与病毒感染、遗传、免疫、环境、食物有关，如果涉及肺、心脏、肾脏等器官，病情复杂危险，患者误认为部位有问题，所以多个部门未知。

目前，严女士正在接受中西医系统治疗。西医继续使用激素 免疫抑制剂控制病情。中医辨证认为，患者是脾气不足的萎缩症。湿热主要包括阴虚、舌质淡红、舌苔薄白。中医调理养阴生津、益气健脾、清热凉血、解毒化湿的处方，动态监测病情，随时调整用方，顺利减少激素。此外，针对患者皮疹的症状，医院还使用皮炎擦剂进行外治，辅以苦参、黄芪、菊花等中药外敷，并选择足三里等穴位按摩。

严女士目前的病情已得到控制，恢复良好，再继续治疗一段时间就能顺利出院。

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